费埃哲与AfroCentric集团旗下Helios ITS合作，以创新技术提升南非国家医疗卫生体系管理水平
中国 北京- 2015年8月28日
亮点
l 南非已支付的医疗保险赔款中， 10-20%被评估为欺诈，浪费或滥用。
l 费埃哲与AfroCentric Health集团旗下 Helios IT公司合作，推出应对南非医疗保险欺诈、浪费和滥用的解决方案 ，降低损失。
l 在新的解决方案中，自适应预测分析技术可以侦测在索赔、赔偿方和处理流程中的不正常因素
非洲中心医疗集团（AfroCentric Health Group 简称AfroCentric）和全球分析软件公司费埃哲（FICO）近日宣布双方已达成战略合作伙伴关系，为南非医疗行业搭建业界领先的欺诈管理解决方案。 AfroCentric旗下的医疗IT服务公司 Helios IT Solutions (Helios ITS)和费埃哲将联手为南非的所有医疗体系提供反欺诈管理和支付安全平台。
FICO® Insurance Fraud Manager解决方案采用自适应预测分析模型，可整合于专用的软件中，帮助医疗体系（支付机构）甄别由欺诈、浪费和滥用所造成的损失。医疗机构可以通过Helios ITS提供的安全技术部署该解决方案，以检测、审查和调查可疑的索赔、会员和供应商，为客户提供诚信透明、高性价比的优质服务。
非洲中心医疗集团法律治理和风险合规总经理Paul Midlane表示：“根据毕马威公司的数据，医疗欺诈行为呈上升趋势，占据全球总医疗赔付的10%到20%。根据世界卫生组织估计，仅2011年，南非在医疗卫生上就花了约3760亿南非兰特。这对于已被成本上升困扰的行业来说简直是雪上加霜。现在应该确保南非的医疗保健系统的完善，不仅需要阻止损失，还应该提高市场准入门槛，降低成本，提高南非人民的医疗服务水平。”
这套全球领先的欺诈检测系统采用预测分析技术，来监测和减少在索赔申请、提供赔偿和处理流程中发生的欺诈、浪费和滥用。尤为重要的是，这一解决方案能够帮助医疗体系增强其现有的安全支付能力。
Helios ITS公司总经理Vijay Pillay谈道：“找到应对南非医疗欺诈的有效方法在近几十年来都被业界公认为重要法宝。在深入考察费埃哲的保险欺诈管理解决方案之后，我们预期医疗体系将可以采用这套方案来减少损失，释放大量资源来提供更好的医疗护理服务。这些效益和影响让我们非常激动，与费埃哲合作对于解决行业经济损失是一次历史性的飞跃。”
费埃哲南非总经理 Derick Cluley认为：“我们已经与医疗保险行业合作了几十年，我们的分析方法已经历了许多次项目的验证。医疗付款流程是复杂的、动态的，并涉及多个当事方，费埃哲的解决方案可帮助行业大幅减少在欺诈、浪费和滥用中的损失，改善行业管理，提高合规性、透明度和生产效率。”
Midlane补充道：“医疗体系将通过捕捉异常索赔，在付款之前避免损失，并将调查资源集中在产生最大收益的方面，这无疑将是业界最受欢迎的消息。”
关于非洲中心医疗集团 （AfroCentric Health Group）：
非洲中心医疗集团，前身为lethimvula投资有限公司，是非洲中心投资有限公司的下属医疗公司，专注于医疗机构管理、健康风险管理、艾滋病毒/艾滋病的疾病管理以及以健康为中心的信息通信技术解决方案。非洲中心医疗集团包括：Helios IT Solutions，Allegra， DBC South Africa，Aid for Aids 以及Medscheme控股公司。Medscheme是南非最大的健康风险管理服务提供商和领先的医疗机构管理公司，服务用户超过300万人。其客户包括南非最大的二个开放医疗机构Bonitas 和Fedhealth以及几个封闭医疗机构。Medscheme拥有超过40年的医疗行业经验，员工人数约3200名。
关于费埃哲
费埃哲公司（纽约证券交易所代码：FICO）是全球领先的预测分析和决策管理公司, 已帮助全球90多个国家的企 业做出更智慧的决策，以实现高速增长、盈利和客户满意度提升。费埃哲创新地应用大数据和数学算法来预测消费者行为，助力行业转型。费埃哲公司的分析软件和工具已帮助诸多行业管理风险、打击欺诈、建立更富成效的客户关系、优化运营，并满足严格的监管要求。费埃哲公司的产品在业界被广泛应用，其中包括作为美国消费信贷风险测量标准的FICO®Score评分模型等。费埃哲的解决方案借助开放源代码标准及云计算技术，可实现最大化的灵活性和快速部署， 并降低成本。此外，费埃哲还帮助上百万人管理其个人信贷健康状况。欲了解公司详情，请登录 www.fico.com。 FICO: Make every decision count™。
FICO以及 “Make every decision count” 是费埃哲公司在美国及其它国家的注册商标。
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