南非寿险公司报告称,2020年所有业务领域的欺诈性和不诚实索赔增加了12%。
南非储蓄和投资协会(Asisa)本周发布的2020年欺诈性和不诚实索赔统计数据显示,2020年共记录了3186起欺诈性和不诚实索赔案件,价值5.873亿兰特。
相比之下,2019年有2837起欺诈性和不诚实索赔,价值5.371亿兰特。
南非储蓄和投资协会(Asisa)法理常务委员会召集人梅根•戈文德表示,欺诈和不诚实索赔案件的增加并不令人意外,因为严峻的经济形势使得不诚实的投保人和保险集团更倾向于碰运气,希望获得可观的保险赔偿。
虽然丧葬保险一直被视为诈骗者的软目标,但Covid-19大流行已经恶化。
失业带来的绝望驱使更多的人走上犯罪的道路。他说,与此同时,疫情还导致死亡人数显著增加,这使得从被洪水淹没的太平间寻找尸体以进行欺诈索赔变得更容易。
“由于丧葬保险不要求血液测试和医疗检查,而且在被保险的家庭成员死亡时,赔付迅速且不麻烦,罪犯和不诚实的人通常会在这一领域碰碰运气。”
以下是涉及葬礼政策的欺诈例子:
购买尸体
戈文德说,丧葬保险领域的欺诈行为通常涉及殡仪馆员工,他们把尸体卖给保险集团,然后利用这些尸体对几个月前欺骗性购买的保险提出索赔。
他说,最近几个月发生的几起事件表明,有些人为了非法获得殡葬保险会走多远。
“如果一个不存在的人通过提交虚假文件而获得了葬礼封面,罪犯将不得不进一步犯罪,要么购买尸体,要么谋杀某人,以使他们能够认领。
“买一具无人认领的尸体通常是更容易的选择。”
“肇事逃逸”罪
丧葬保险规定,因自然原因死亡的人需等待6至12个月,以防止人们只有在生病并知道自己可能会死亡时才购买丧葬保险。
戈文德说,他遇到过这样的情况:一些家庭非常渴望从殡葬政策中获得赔偿,以至于在他们的家人在等待期间自然死亡后,他们策划了非自然死亡。
一个家庭在登记死亡前将尸体从停尸房收走。尸体随后被故意放在马路上,以防被汽车撞到。这家人报告了一起肇事逃逸事故,并提交了索赔。
剥削贫困社区的瘾君子
戈文德说,生命产业已经发现了一个以贫困社区的吸毒者和酗酒者为目标的组织。以工作邀请为借口,它获取了他们的个人信息,包括银行信息。
然后,这些细节被用来提交欺诈性的葬礼政策申请。
戈文德说,在一个案件中,该团伙试图谋杀受害者。受害者成功逃脱,然后该集团采取了B计划,购买一具尸体并提交索赔。
人寿保险公司的索赔部门对该索赔作出了可疑的标记,并将其提交给法医部门进行进一步调查。
调查人员发现,那个被保险的人实际上还活着。戈文德说,该集团还负责其他欺诈案件和可疑死亡。
保护诚实投保人
尽管欺诈性和不诚实的索赔与诚实的索赔相比似乎只是杯水车薪,人寿保险公司必须大力打击欺诈性和不诚实的索赔,以防止它们导致难以维持的索赔率,从而最终导致诚实的投保人支付更高的保费。
他说,虽然人寿保险公司经常被指责逃避赔付,但这些数字说明了一个不同的情况。
2020年,投保人和受益人从南非人寿保险公司收到了价值5227亿兰特的索赔和利益支付。
2020年,人寿保险记录了434,216起合法死亡索赔,其中一半以上是丧葬保险(266,321起)。去年,殡葬业发现了2,282项针对殡葬保险的索赔是欺诈或不诚实的。
戈文德警告那些考虑不诚实或欺诈性索赔的人,寿险公司已经使用人工智能和数据实现了极其复杂的欺诈检测机制。
“被抓住的几率非常高,结果很可能是长期监禁。”
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