医疗计划委员会(CMS)建议，到2022年，医疗计划缴费增幅限制在4.2%。
在本周发给各方案的通知中，监管机构表示，这与财政部预计的消费者价格通胀(CPI)增长一致。
它表示:“如果在经济上可行的情况下，实施低于CMS建议的CPI挂钩率的缴款增幅，则鼓励受托人采用创新的定价模型，并接受独立的精算评估。”
CMS还认识到，大流行对医疗索赔费用的影响以及成员寻求健康的行为多快能正常化方面的不确定性加剧。
“因此，2022受益年的定价决策应该在很大程度上依赖于数据，并对每个方案的人口风险概况和财务状况敏感。”
根据医疗保险制度，大约有405万不同医疗计划的注册成员，为894万受益人提供服务。这大约占南非近6000万人口的六分之一。
索赔人数突然激增
CMS表示，随着疫情在未来几个月继续发展，一些医疗计划可能会经历高成本索赔的突然高峰——尽管疫情对行业的总体经济成本仍不确定。
大流行病对该行业的不利影响还取决于计划的人口风险概况、覆盖的人口规模以及福利选择或计划中现有交叉补贴的程度。
此外，该报告称，大流行前医疗计划的个人财务状况将决定该计划吸收与Covid-19相关的可能高成本索赔的程度。
CMS认为，积累储备高的医疗计划应该能够很好地抵御这一峰值。
“另一方面，从长期来看，那些在大流行前就已经处于弱势财政状况的计划可能很脆弱，可能需要与其他计划合并等干预措施。”
被压抑的需求
CMS表示，随着对Covid-19的担忧减少，南非人打算利用他们的医疗辅助设备，这些计划也应该对被压抑的需求保持谨慎。
监管机构表示:“在这方面，预计随着疫苗接种率的提高和Covid-19病例数量的减少，一些被推迟的轻微疾病可能需要复杂和昂贵的医疗干预，以恢复患者最初的健康状态。”
“研究还表明，随着各国走出不同的Covid-19浪潮，医院访问量慢慢恢复，尽管不同服务的利用率仍远低于大流行前的水平。”
CMS表示，也有可能一些医疗服务将被完全放弃，导致索赔成本低于预算。
“相反，Covid-19后医疗程序的追赶也可能比预想的持续时间更长，成本也更高。因此，医疗计划需要为所有这些前景做好准备，并为与大流行直接相关的领域(包括长期Covid)可能出现的更高索赔做准备。”
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